يتطلب أي زرق فحصا شاملا لتحديد العلاج الأنسب بين الأدوية المختلفة والليزر والجراحة.
استخدام قطرات ، تطبيع ضغط العين ، يمكن أن يوقف مسار أنواع معينة من الجلوكوما. في حالة فشل العلاج أو ضعف التحمل أو ضغط العين الذي لا ينخفض ، يعد الليزر بديلا طبيا فعالا. من ناحية أخرى ، بالنسبة للأنواع الأخرى من الجلوكوما ، فإن الجراحة فقط هي التي ستوقف تطور المرض. لاحظ أنه لا يوجد حاليا أي علاج يعمل على فقدان البصر.
العلاج الطبي للزرق
يتم غرس الأدوية المختلفة المضادة للزرق (قطرات العين) يوميا في العين.
تتوفر أكثر من 30 قطرة عين مختلفة أو مجموعات من العلاجات ويصفها الطبيب اعتمادا على مرحلة المرض وتحمل المريض. تعمل هذه الأدوية إما عن طريق تقليل إنتاج الفكاهة المائية داخل العين أو عن طريق زيادة تدفق الناتج عبر الترابيق أو المسالك الصلبة ، وبالتالي تقليل ضغط العين.
علاجات الجلوكوما بالليزر
> SLT ، ليزر رأب التربيق انتقائي: علاج بالليزر منخفض الطاقة مصمم لتحفيز نظام الصرف الطبيعي للعين ، "الترابيق". إنه يمثل خطرا ضئيلا ، بدون ألم يمكن إجراؤه أثناء الاستشارة وغالبا ما يقلل من ضغط العين ، أو حتى إيقاف الدواء.
> جهاز الليزر YAG بضع القزحية: يستخدم هذا الليزر لإنشاء ثقب دقيق للقزحية يوسع زاوية القزحية القرنية للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية أو مغلقة الزاوية. يساعد في تقليل خطر الإصابة بالزرق في المستقبل ومنع نوبات الجلوكوما الحادة.
> رأب القزحية المحيطي تحت ليزر الأرجون: تساعد هذه التقنية على تقليل حجم القزحية الطرفية عن طريق إبعادها ومنع ملامسة الترابيق ، لأنها تمثل السبب الأول لتلف الترابيق.
العلاجات الجراحية
> المسار التربيقي: الترابيق ، وهو قناة "طبيعية أو فسيولوجية" بزاوية 360 درجة تحيط بنهايات القزحية ، هو طريق الصرف الرئيسي في العين. تتكون العلاجات الجراحية من زيادة القدرة المنخفضة لوظيفة الصرف عن طريق زرع دعامة في جزء من التربيق (iStent) ، عن طريق توسيع القناة بأكملها (canaloplasty ab interno) ، عن طريق الفتح الجراحي للجدار الداخلي للقناة في حالة مرض أكثر تقدما (GATT) أو عن طريق مزيج من هذه الإجراءات المجهرية. يتم تجميع هذه العمليات الجديدة تحت اختصار MIGS ل "تقنيات جراحة الجلوكوما المجهرية". لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة صفحة الجلوكوما.
> الطريق تحت الملتحمة: هذا هو طريق الصرف القياسي الذي تم استخدامه لسنوات عديدة من قبل جراحي الجلوكوما. يتم إجراء استئصال التربيق ، وإزالة العائق قبل أو داخل التربيق ، عندما يتم إعاقة تشغيل نظام الصرف التربيقي.
قدم الدكتور الشرقاوي العديد من التقنيات الجراحية الجديدة المنشورة التي تجعل العمليات أكثر أمانا وفعالية مقارنة بالتقنيات التقليدية. وهو الأكثر خبرة في زرع أنابيب Baerveldt في حالات الجلوكوما المعقدة لدى البالغين وفي حالات الأطفال.
لمعرفة المزيد عن علاجات الجلوكوما و MIGS: TEDxUmontreal – جورج دور – "كيف نحارب الجلوكوما؟".