GATT : Lens extraction combined with circumferential ab interno trabeculotomy to treat pigmentary glaucoma
Résumé
Objectif : Évaluer les résultats à 24 mois d’une extraction du cristallin associée à une trabéculotomie circonférentielle à 360 degrés chez des patients atteints de glaucome pigmentaire progressif.
Méthodes : Cette série de cas a porté sur 32 yeux de 32 patients atteints de glaucome pigmentaire progressif. Tous les patients ont béune phacoémulsification associée à une trabéculotomie transluminale assistée par gonioscopie (GATT). Les critères d’évaluation comprenaient la pression intraoculaire (PIO), le nombre de médicaments antiglaucomateux et les taux de réussite à 24 mois.
La réussite était définie comme une PIO ≤ 18 mm Hg avec une réduction de 20 % de la PIO par rapport à la valeur initiale, sans nécessiter de nouvelle intervention chirurgicale pour le glaucome.
Résultats La PIO moyenne préopératoire était de 21,4 (écart-type 6,3) mm Hg, avec une moyenne de 2,2 (écart-type 1,5) médicaments contre le glaucome. À 24 mois, la PIO moyenne avait été réduite à 13,0 (écart-type 3,5) mm Hg (soit une réduction de 39 %), et la prise moyenne de médicaments avait été réduite à 0,8 (écart-type 1,0). La probabilité estimée par la méthode de Kaplan-Meier d’un succès qualifié à 24 mois était de 75,0 % (IC à 95 % : 61,4 % − 91,6 %).
Conclusion La combinaison de l’extraction du cristallin et de la GATT réduit efficacement la PIO et la prise de médicaments dans le glaucome pigmentaire. En ciblant
la source de la dispersion pigmentaire, l’extraction du cristallin peut stopper le processus pathologique, ce qui en fait une stratégie très prometteuse.
