Jedes Glaukom erfordert eine gründliche Untersuchung, um festzustellen, welche der verschiedenen Medikamente, Laserbehandlungen und Operationen am besten geeignet ist.
Die Verwendung von Augentropfen, die den Augeninnendruck normalisieren, kann das Fortschreiten einiger Glaukomarten aufhalten. Wenn die Behandlung fehlschlägt, schlecht vertragen wird oder der Augeninnendruck nicht sinkt, ist der Laser eine wirksame medizinische Alternative. Bei anderen Glaukomtypen hingegen kann nur eine Operation das Fortschreiten der Krankheit aufhalten. Es gibt derzeit keine Behandlung, die das verlorene Sehvermögen wiederherstellen kann.
Medizinische Behandlung des Glaukoms
Verschiedene Medikamente gegen Glaukom (Augentropfen) werden täglich in das Auge geträufelt.
Es gibt mehr als 30 verschiedene Augentropfen oder Kombinationspräparate, die vom Arzt je nach Krankheitsstadium und Verträglichkeit des Patienten verschrieben werden. Diese Medikamente wirken entweder durch eine Verringerung der Produktion des Kammerwassers im Auge oder durch eine Erhöhung des Ausflusses durch das Trabekelwerk oder den uveoskleralen Trakt, wodurch der Augeninnendruck sinkt.
Laserbehandlungen des Glaukoms
> SLT, Selektive Laser Trabekuloplastie: Eine Laserbehandlung mit niedriger Energie, die das natürliche Drainagesystem des Auges, das Trabekelwerk, stimulieren soll. Die Behandlung ist risikoarm, schmerzfrei und kann während der Konsultation durchgeführt werden. Sie führt häufig zu einer Senkung des Augeninnendrucks oder sogar zum Absetzen von Medikamenten.
> Periphere Iridotomie mit dem YAG-Laser: Dieser Laser wird verwendet, um eine Mikroperforation der Iris zu erzeugen, die den Iridokornealwinkel bei Patienten mit Eng- oder Engwinkelglaukom erweitert. Dadurch wird das Risiko eines zukünftigen Glaukoms verringert und akuten Glaukomanfällen vorgebeugt.
> Periphere Iridoplastik mit ARGON-Laser: Diese Technik hilft, die Größe der peripheren Iris zu verringern, indem sie sie vom Trabekelwerk entfernt und den Kontakt mit diesem verhindert, da dies die Hauptursache für Schäden am Trabekelwerk ist.
Chirurgische Behandlungen
> Trabekulärer Weg: Das Trabekelwerk, ein "natürlicher oder physiologischer" 360-Grad-Kanal, der die Irisenden umschließt, ist der Hauptdrainageweg im Auge. Chirurgische Behandlungen bestehen darin, die eingeschränkte Kapazität der Drainagefunktion durch die Implantation eines Stents in einen Teil des Trabekelwerks (iStent), durch eine Erweiterung des gesamten Kanals (Kanaloplastik ab interno), durch eine chirurgische Öffnung der Innenwand des Kanals bei fortgeschrittener Erkrankung (GATT) oder durch eine Kombination dieser mikroinvasiven Verfahren zu erhöhen. Diese neuen Operationen werden unter dem Akronym MIGS für "Mikroinvasive Glaukomchirurgietechniken" zusammengefasst. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite über Glaukom.
> Subkonjunktivialer Weg: Dies ist ein Standarddrainageweg, der seit vielen Jahren von Glaukomchirurgen verwendet wird. Eine Trabekulektomie, also die Beseitigung des prä- oder intratrabekulären Hindernisses, wird durchgeführt, wenn die Funktion des trabekulären Drainagesystems beeinträchtigt ist.
Dr. Sharkawi hat mehrere neue, veröffentlichte Operationstechniken eingeführt, die die Operationen im Vergleich zu herkömmlichen Techniken sicherer und effektiver machen. Er hat die meiste Erfahrung mit der Implantation von Baerveldt-Röhren bei komplexen Glaukomen bei Erwachsenen und in pädiatrischen Fällen.
Weitere Informationen über Glaukombehandlungen und MIGS: TEDxUmontreal - Georges Durr - "Wie bekämpft man das Glaukom?".